Cómo documentar una sesión de terapia de 50 minutos con IA

Respuesta directa: una sesión de terapia de 50 minutos se puede documentar con un flujo sencillo en tres momentos. Antes, confirma la persona y la sesión, informa y recoge el consentimiento, elige presencial u online y revisa solo el contexto necesario. Durante, Clara acompaña desde el navegador mientras tú sigues presente y puedes tomar tus propias notas. Después, compruebas la transcripción, corriges el borrador clínico editable o añades tus notas cuando hace falta y marcas la sesión como revisada cuando corresponde.

Los 50 minutos no necesitan convertirse en una secuencia rígida. El objetivo es que la documentación respete el encuentro, no que el encuentro se adapte a la documentación.

Antes: preparar sin guionizar

La preparación empieza por algo básico: comprobar que has abierto la ficha de la persona y la sesión correctas. Este gesto evita que el contexto de un caso entre en otro y te permite situar la sesión dentro de su propio proceso.

Después, informa a la persona de forma comprensible y obtén el consentimiento adecuado para el uso del flujo. El consentimiento no debería quedar implícito porque la tecnología esté abierta en la sala. La persona necesita saber qué se va a registrar, con qué finalidad y cómo se tratará la información.

A continuación, elige el modo que corresponde:

• Presencial: abre Clara en el navegador y comprueba el permiso del micrófono antes de empezar.
• Online: comprueba primero el permiso del micrófono, selecciona la pestaña adecuada y activa la opción de compartir el audio de esa pestaña.

Haz esta comprobación antes de que el encuentro clínico ocupe toda tu atención. Si el navegador no tiene permiso o se ha seleccionado una pestaña incorrecta, es mejor resolverlo al principio que descubrirlo al terminar.

Por último, revisa el contexto previo con contención. Puedes ver el número de sesión, la fecha del último encuentro, una síntesis de un vistazo, tus notas, personas clave y acontecimientos relevantes. No hace falta abrir toda la historia. La guía para preparar una sesión con notas anteriores ayuda a distinguir orientación de sobrepreparación.

Antes de continuar, pregúntate: ¿sé con quién estoy, qué permiso tenemos y qué hilo necesito recordar? Con eso suele bastar.

Durante: la sesión sigue siendo la sesión

Durante el encuentro, Clara acompaña de forma discreta. El profesional continúa siendo quien escucha, pregunta, observa y decide cómo sostener el proceso. La presencia clínica no se delega.

Puedes escribir notas propias si hay una frase, una observación o un recordatorio que quieras conservar con tus palabras. No es necesario intentar resumir la sesión mientras ocurre. Esas notas pueden servir después para contrastar la síntesis generada y recordar algo que no debería perderse.

En presencial, conviene mantener el dispositivo estable y evitar cambiar los permisos del navegador durante la sesión. En online, la videollamada puede seguir en su pestaña mientras Clara utiliza el flujo de audio de pestaña desde el navegador. En ambos casos, la conversación clínica permanece en el centro.

Si el registro se interrumpe

Una interrupción no debe pasar inadvertida. Si el navegador avisa de un problema, identifica aproximadamente cuándo ocurrió y sigue la indicación de recuperación cuando el momento clínico lo permita. No des por hecho que todo el tramo quedó recogido.

Después de la sesión, revisa con especial atención la transcripción alrededor de ese punto. Si falta material relevante, añade al registro solo lo que puedas reconstruir con seguridad desde tus notas y tu recuerdo. No inventes una continuidad para llenar un vacío técnico.

Cuando una grabación del navegador se interrumpe, una copia local de recuperación puede permanecer en el dispositivo del profesional hasta 7 días. Puede eliminarse antes al recuperarla o borrarla manualmente. Esta copia existe para recuperar el flujo, no para sustituir la revisión posterior.

Después: revisar dos resultados distintos

Clara prepara una transcripción y, por separado, un borrador de nota clínica. No son el mismo documento y pueden tener errores diferentes.

Primero, comprueba la transcripción

La transcripción es un texto preparado automáticamente a partir del audio. No es una reproducción infalible ni una fuente de verdad. Revisa:

• Nombres, fechas, medicación y términos clínicos.
• Quién dijo cada cosa cuando la atribución importa.
• Palabras omitidas, frases partidas o cambios de sentido.
• El tramo de cualquier interrupción o problema de audio.

Un error de transcripción puede pasar después al resumen. Detectarlo aquí te permite saber si el problema está en el material de origen o en la síntesis.

La transcripción es de solo lectura. Si detectas un error, tenlo en cuenta al corregir el borrador clínico editable o al completar tus propias notas.

Después, revisa el borrador clínico

La nota clínica selecciona y organiza material. Puede ser clara y seguir necesitando cambios. Comprueba:

• Si los hechos y la cronología son correctos.
• Si distingue lo que expresó la persona, lo que observaste y lo que planteaste como hipótesis.
• Si falta un elemento clínicamente relevante o aparece detalle sin función.
• Si una formulación se presenta con más certeza de la que tuvo en sesión.
• Si riesgo, protección, acuerdos y seguimiento están completos y contextualizados.
• Si el lenguaje refleja tu orientación y tu manera de pensar el caso.

La guía para revisar notas generadas sin perder criterio clínico propone una lectura más detallada. También puedes consultar qué pueden y no pueden hacer las notas con IA.

Edita lo necesario y marca la sesión como revisada solo cuando el registro represente de forma adecuada tu trabajo. Ese estado deja constancia de la revisión realizada. La síntesis generada apoya la continuidad, pero no sustituye tu formulación ni tu juicio.

Qué ocurre con el audio y los datos

El audio de la sesión puede conservarse de forma segura en el servidor hasta 14 días después del procesamiento y después se elimina. La copia local de recuperación de una interrupción puede permanecer hasta 7 días en el dispositivo, o borrarse antes tras recuperarla o eliminarla manualmente.

Los datos se cifran en tránsito y en reposo. Los proveedores contratados procesan solo la información necesaria para prestar el servicio, y los datos clínicos no se utilizan para entrenar modelos. Para situar estas condiciones dentro de tus obligaciones profesionales, consulta la guía de RGPD para psicólogos.

Lista antes, durante y después

Antes

• He confirmado la persona y la sesión correctas.
• He informado y obtenido el consentimiento adecuado.
• He elegido presencial u online y comprobado los permisos del navegador.
• He revisado solo el contexto necesario para llegar orientado.

Durante

• Mi atención sigue con la persona, no con la herramienta.
• Anoto con mis palabras solo lo que necesito conservar.
• Si aparece una interrupción, identifico el momento y no asumo que el registro está completo.

Después

• Reviso primero los errores de transcripción.
• Reviso después los errores u omisiones de la síntesis clínica.
• Ajusto hechos, atribución, hipótesis, riesgo, protección y nivel de detalle.
• Marco la sesión como revisada cuando el registro es adecuado.
• Dejo el contexto necesario para poder retomar el proceso la próxima vez.

Puedes ver este recorrido dentro del producto en la página de transcripción de sesiones de terapia. Clara acompaña el flujo, pero la presencia, la revisión y la decisión clínica siguen siendo tuyas.

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